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中医执业助理医师实践技能“中医操作”考题:捏脊法

2019-04-24 11:56 医学教育网
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捏脊法是中医执业助理医师实践技能考试“中医操作”涉及到的考点,医学教育网编辑为大家整理如下:

以双手的拇指与食指、中指两指或拇指与四指的指腹面做对称性着力,夹持住受试者的肌肤,相对用力挤压并一紧一松逐渐移动,常施于脊柱两侧,称为捏脊法。

【操作方法】

1.拇指前位捏脊法

双手半握空拳状,腕关节略背伸,以食、中、无名和小指的背侧置于脊柱两侧,拇指伸直前按,并对准食指中节处。以拇指的罗纹面和食指的桡侧缘将皮肤捏起,并进行提捻,然后向前推行移动。在向前移动捏脊的过程中,两手拇指要交替前按,同时前臂要主动用力,推动食指桡侧缘前行,两者互为配合,从而交替捏提捻动前行。

2.拇指后位捏脊法

两手拇指伸直,两指端分置于脊柱两侧,指面向前;两手食、中指前按,腕关节微屈。以两手拇指与食、中指罗纹面将皮肤捏起,并轻轻提捻,然后向前推行移动。在向前移动的捏脊过程中,两手拇指要前推,而食指、中指则交替前按,两者相互配合,从而交替捏提捻动前行。

捏脊法每次操作一般均从肾俞穴开始,沿脊柱两侧向上终止于大椎穴为一遍,可连续操作三至五遍。为加强手法效应,常采用三步一提法,即每捏捻三次,便停止前行,用力向上提拉一次。

【动作要领】

1.拇指前位捏脊法要以拇指罗纹面同食指桡侧缘捏住皮肤,腕部一定要背伸,以利于前臂施力推动前行。

2.拇指后位捏脊法要以拇指和食、中指的罗纹面捏住皮肤,腕部宜微悬,以利于拇指的推动前移。

3.捏提肌肤多寡及用力要适度。捏提肌肤过多,则动作呆滞不易向前推动,过少则宜滑脱;用力过大宜疼痛,过小则刺激量不足。

4.需较大刺激量时,宜用拇指前位捏脊法;需较小或一般刺激量时,宜用拇指后位捏脊法。

5.捏脊法包含了捏、捻、提、推等复合动作,动作宜灵活协调。若掌握得法,操作娴熟,在提拉皮肤时,常发出较清晰的“嗒、嗒”声。

【注意事项】

捏脊时注意要用手指的罗纹面着力,不可用指端挤捏,亦不可将肌肤拧转,以免产生不必要的疼痛。

本法一般在空腹时进行,饭后不宜立即捏拿,需1小时后再进行。

【适用部位】脊柱两侧。

【作用】

捏脊法主要应用于小儿积滞、疳证、腹泻、便秘、夜啼、佝偻病等病证。

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