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中西医执业医师实践技能考题:肝脏触诊

2019-04-24 11:58 医学教育网
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肝脏触诊是中西医执业医师实践技能考试中体格检查涉及到的考点,医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料,详情如下:

腹部触诊前,被检者应取仰卧位,双腿屈曲,充分暴露腹部,检查者站立于右侧。

单手触诊肝脏时,右手与肋缘平行,放置在脐水平线上,当检查者呼气时手指压向腹深部,吸气时手指向上、向前迎接下移的肝缘。如果没有触到肝脏则手指上移,重复上述的动作,直到触到肝脏。前正中线触摸时也以同样方法触诊至肋弓下缘。

双手触诊肝脏时,检查者右手位置同单手法,左手托住被检查者右侧腰部,拇指张开置于季肋部,并向上抬起,使肝下缘紧贴前腹壁,这样吸气时下移的肝脏就更易碰到右手指,可提高触诊的效率。

注意事项:

肝脏触诊前,应注意右手掌放置位置是在脐水平,手指方向与肋弓下缘平行,触诊中是以示指、中指末端外侧缘进行触诊。

当触诊到肝脏后,应注意其大小、硬度、有无痛感、结节、肿块及震颤等。

勿将腹直肌和肾脏误认为肝脏;手指上抬速度要慢于吸气速度。

若发现肝脏肿大,应测量各经线数值:

1)第一测量:右锁骨中线上,肝上界(肝相对浊音界)至下缘之间的距离。

2)第二测量:右锁骨中线上,肿大的肝下缘距肋弓的距离。

3)第三测量:前正中线上,剑突基底部至肝下缘的距离。正常肝脏:肋下≤lcm,剑突下≤3~5cm,上下径9~11cm.

肝脏弥漫性增大:见于肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、白血病、血吸虫病。局限性增大:见于肝脓肿、肝囊肿、肝肿瘤。

中西医常见病考核

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